「早期乳癌根治率近9成 拆解最新治療方案」

撰文 : 臨床腫瘤科專科傅惠霖醫生

乳腺癌已是先進國家婦女排行榜首的癌症，幸好相關的醫學研究與時並進，無論如何拆解乳癌的病理分類、乳癌增長的機理，及相應的治療方法，皆可說是日新月異。

乳腺癌並非是單一癌症，腫瘤可以分為四大類，根據腫瘤細胞的病理特徵、每一類型的生長過程、適用的藥物及癒後也不一樣。我們可以分析腫瘤激素受體(HR)、腫瘤上皮生長受體(HER2)、腫瘤細胞增殖活動，使用不同的治療方案。

今天的焦點聚於激素受體陽性(HR+)，上皮生長受體陰性(HER2-)的乳腺癌，此類型乳腺癌佔整體乳腺癌大概50%。以早期乳癌來說，事實上今天我們有信心說根治的機率已接近90%。對於少數復發擴散的病人來說，病情發展其實還可以好好控制，不致於一敗塗地。

沿用對付激素受體陽性(HR+)的乳癌大部分採用各式各樣的抗雌激素，成績也許還是不錯。現時除了抗雌激素外，更可加入標靶藥物，統稱為CDK4/6抑制劑，明顯提升了激素治療的功效，CDK4/6抑制劑的藥理是抑制腫瘤細胞分裂的過程，令細胞分裂停滯於週期的G1點，臨床數據顯示，組合治療提升療效，更多的病人可更有效控制病情，病情再發的時間更可明顯推後。

CDK4/6抑制劑加上抗雌激素組合，尤其適用於未有嚴重內臟擴散的病人，例如骨骼擴散。CDK4/6抑制劑都是口服藥物，主要副作用為骨髓抑制，影響白血球數目，其他副作用如噁心、腹瀉、口腔潰瘍，脫髮則比較少見。

重點是雖然此組合未能達到根治效果，但腫瘤消退，症狀隨之而減輕，生活質素才能改善。重點也是，如果能夠維持病情不惡化，生活質素才能維持，亦盼望醫學研究一日千里，說不定轉眼間有新的藥物面世。

(資料由傅惠霖醫生提供)