「血壓控制好，護腎無難度」

單看標題好像有點誤導成份，因為要保護腎臟，需從多方面入手，但控制好血壓，實在是其中的關鍵，之後筆者會詳細解釋。

先從慢性腎病講起。當腎功能慢慢變差，整體功能降至不足一成半時(較準確的說法應為肌酸酐清除率降至15以下)，則為末期腎衰竭，需準備接受洗腎治療。以香港而言，末期腎衰竭有五成患者是由糖尿病引起，其餘較常見的成因包括高血壓及腎小球炎。如想好好保護腎臟，請留意以下幾點，當然已有慢性腎病的讀者更要格外留神：

1.限制鹽份

腎病患者飲食要以清淡為主，特別要限制鹽份(鈉質)的攝取。世界衛生組織建議，成人每日從膳食攝入的鈉應少於2000毫克。要注意很多濃縮、香口的食物都含大量鈉質，少吃為佳。另外腎病患者也要減少蛋白質的攝取。

2.嚴控血壓

無論是哪一種成因的慢性腎病，控制好血壓都有助減慢腎病的惡化，這一點非常重要。目前較普遍的指引是將血壓調整在130/80mmHg以下。當然醫生亦會評估病者個別身體情況而定。

腎病患者的血壓通常都較難控制，經常需要用超過一種血壓藥。如病情許可，可選用ARB類型的血壓藥，此類藥物除可降血壓外，同時可減少蛋白尿，對腎臟構成雙重保護。

3.處理病根

這一點相對顯淺，譬如說病根是糖尿病，就需要控制血糖，緩解其對腎的傷害。

4.忌服成藥

很多藥物需要由腎臟分解排出，因此很多中西成藥都會影響腎臟的健康，最常見的是非類固醇消炎止痛藥（常用於骨痛）、抗生素等。建議盡可能不要亂服成藥，如果本身有慢性腎病，食藥前最好請教腎科專科醫生。

5. 控制尿酸

腎功能衰退會影響身體的尿酸增加。有些研究指出控制好尿酸能幫助減慢腎病惡化。

控制好血壓，另外跟從上述五點建議，其實護腎你我都做得到！

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腎科專科醫生

香港中文大學糖尿病治理及教育專業文憑

香港移植運動協會醫學顧問

譚雋熹醫生

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