骨質疏鬆遇上「百日咳」 咳到斷骨

因患感冒或上呼吸道感染而咳嗽，是常見之事，但如久咳未癒者就要留意，可能是患上「百日咳」。美國一名婦人就乾咳長達兩周，腹部右邊劇痛，並出現大片紫紅色瘀腫，接受電腦掃描始發現是咳到第9節肋骨斷裂移位。有醫生指，成人患百日咳個案不常見，相信該女子因有一定年紀，本身有骨質疏鬆，才咳至骨折，但提醒成人可補打疫苗。

成人患百日咳 本港個案較少

《新英格蘭醫學雜誌》刊載一個病例指，美國麻省一名66歲女子乾咳多時，以為自己感冒前往求醫，醫生診斷她只是病毒性上呼吸道感染，但她服藥多日也無好轉，腹部右邊肋骨與髖關節之間更瘀了一大片及感到劇痛。

在電腦斷層掃描之下，才發現該名婦人的右邊第9節肋骨骨折移位，要接受手術修補。她之後被驗出患上百日咳，需服抗生素始痊癒。她在8年前已接受過疫苗接種，但抗體有機會已減弱。

衞生署指出，過去20年，本港沒有錄得任何因百日咳引致死亡的個案，自引入百日咳疫苗以來，本港錄得的百日咳個案由上世紀五、六十年代曾一年錄得逾幾百宗的高峰，大幅減至每年平均數十宗。

近年本港的兒童百日咳個案較成人個案多，當中大部分為未完成三針「白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合疫苗」基礎疫苗注射的1歲以下幼兒。約4分1的成人個案與群組有關連，包括中心主動追查個案，例如嬰幼兒個案及其家人。

據衞生防護中心疫苗可預防疾病科學委員會建議的「香港兒童免疫接種計劃」，嬰兒應於出生後1年內接種共3針的基礎注射以預防百日咳，並於歲半、小學一年級及六年級再接種加強劑，以保持免疫力。科學委員會暫未建議成人接種百日咳疫苗，但會繼續密切留意百日咳的最新流行病學情況。

年幼無接種疫苗 長大可補打

兒科專科醫生劉成志指，臨床上每年約遇到一至兩位僅一至兩個月大的幼兒，因未接種疫苗而患百日咳，但內地兒童患百日咳的機會較大，跨境兒童增多令近年個案比以前常見。

劉成志指，百日咳可引起嚴重後果，如不能進食、腦出血、缺氧、甚至死亡，但他暫未見過咳至骨折的個案，至於美國麻省的個案，他相信是因上年紀女士本身骨質疏鬆，再加上不斷咳嗽才有機會導致骨折。他指，疫苗理論上提供終身保護，但時間久了有機會抗體下跌。

他提醒，若小時候沒打齊針，可以在成年後補回。

記者︰黃詠雯

編輯：林子豐

美術：熊偉然