唐德玲
唐德玲

住院被upgrade醫保怎樣賠?

發佈時間: 2013/04/29

周末看到雜誌一篇報道,指有市民因為喉嚨嚴重發炎,到私家醫院求診,而被安排至加護病房,但收費竟然是每晚一萬大元。由於事主所買的住院醫療保險只是私家醫院大房級別,為怕大失預算,經過一輪轉折,最後被迫轉到公立醫院。

醫保大房級別不夠賠

報道指出,醫院方面是擔心他呼吸困難,所以不讓他住普通病房,而加護病房有護士24小時照顧,似乎是以客人利益着想,但房租要一萬元一晚,又確實匪夷所思,是否有濫收之嫌?

據我所知,一般私家醫院的頭等病房,都是大約3,000至5,000元一晚,就算深切治療,也不過在此標準上加倍收費,但也不至於一萬元一晚,而大部分市民購買的住院醫療保險,以大房標準計,都是以500至800元一晚為限!

近期內地禽流感肆虐,很多人都擔心H7N9會傳到來香港,總之,今時今日,如果姊妹們突然發高燒要入院,我相信,醫生都會建議妳住隔離病房,即是單人房。如果妳買的住院醫療保險是大房級別,那就肯定不夠賠!

我身邊就有一位姊妹Wincy,早前因為發燒而去私家醫院求診,結果就被迫upgrade。

「那次我發高燒,往私家醫院急症室求診,醫生建議我留院觀察,但因為初步認為我的情況有可能傳染,所以需要隔離,不讓我住六至八人的大房,而安排我入住二等房,但結果,當晚只有我一個人住該房間。」

「後來我辦理住院賠償手續,由於我只是投保私家醫院的大房級別,所以,有部分開支賠不到,結果自己要補貼一部分,現在我真的要考慮買一份『二等房』的醫療保險,以備不時之需了。」Wincy對我講述上次的經歷。

收費按住房規格計算

姊妹們,我想簡單交代一下市場上住院醫療保險的保障安排。首先,保險公司是會將住院涉及的開支分項,最主要是房租膳食、醫生巡房、雜項開支(包括藥物、儀器和檢查化驗等等)、手術費、手術室費、麻醉師費,以及出院後的覆診費用等等。

投保人想買住院醫療保險,可以按住房級別去選擇自己需要的住院保障,最普遍是分大房、二等房和頭等房。而我所說的每一個項目賠償金額,都會按所選的住房級別有一個上限,例如,大房的手術費最高賠償上限是四萬元,二等房是六萬元,而頭等房則是九萬元等等。

有一點很重要和特別的是,私家醫院的各項收費,是會按照住房的規格去計算,同一粒藥丸和同一包繃帶,大房、二等房和頭等房的價錢都不同,那當然是二等房貴過大房,頭等房又貴過二等房了!

因此,一些早期的住院醫療計劃,可能會要求客人,萬一他買的是大房級別,但結果住了二等房,除了房價超出本身上限的部分要自付之外,其他雜項,例如檢查、化驗,以至手術費等,都要打個折扣才賠,這個行內叫做「調整因子」(Adjustment Factor)。

姊妹們,隨着醫療通脹愈來愈高,大家都必須定期檢討自己的醫療保障是否足夠,以免突然入院時大失預算!

tong_lydia223@yahoo.com.au

撰文: 唐德玲 作者從事理財策劃工作逾十年,並擁有認可財務策劃師資格。
欄名: 女人筆金心