慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病)是一種不可逆轉的呼吸系統疾病,根據世界衛生組織的資料,此病為全球第三大致命原因。慢阻肺病常見於中老年人士,患病風險會隨年紀增加,主要成因包括長期吸煙、空氣污染,以及接觸職業性粉塵和化學物質等。雖然慢阻肺病無法根治,但隨著醫學技術的進步,現時的治療方法越趨先進,有助改善患者的症狀和生活質素。
慢阻肺病通常由慢性支氣管氣炎及肺氣腫引致。慢性支氣管炎是指支氣管長期發炎,導致黏液分泌增加,令氣管收窄及受阻,患者或會出現咳嗽、氣喘等症狀;肺氣腫則是細支氣管末端的肺氣泡膨脹並受損,導致氣體交換的表面面積減少,因而妨礙氧氣進入血液,以及無法有效排走二氧化碳。病人通常會出現咳嗽、氣促、呼吸困難等,病情嚴重者可能需要使用氧氣機或呼吸機以輔助呼吸,部分患者甚至要長期臥床,無法自理。
若出現咳嗽、氣喘等症狀,且持續超過三個月,患者應及早求醫。如醫生懷疑病人患上慢阻肺病,一般會建議進行電腦掃描或低劑量電腦掃描,以檢查有否出現肺氣腫;並會安排肺功能測試,例如肺活量測試,以評估其肺容量及功能。對於較年輕的患者,醫生會先排除患上哮喘、氣管敏感等其他疾病的可能性,並會因應病人情況,安排相應的檢查以作診斷。
病情輕微的患者可採取預防性措施,如戒煙、定期接種肺炎及流感等疫苗、進行帶氧運動和保持健康飲食等,有助減少發作機會。如情況未能改善,可考慮接受藥物治療,例如氣管舒張劑、類固醇等,以減輕症狀對日常生活的影響。患者亦可配合物理治療,以加強心肺功能,可幫助改善症狀。
部分嚴重的肺氣腫患者或需接受手術,傳統方案為切除阻塞氣道的肺氣泡,惟術後一般需要較長時間康復。近年不時有長期患者查詢最新療法,希望尋求創傷性較低的方案,其中有一名年屆七旬的患者,他持續咳嗽超過5年,最近連步行也出現氣喘,肺功能跌至兩三成,病人獲處方氣管舒張劑後情況稍有改善,但及後因呼吸道受感染,以致病情轉差,醫生建議其接受最新的蒸氣消融術。
蒸氣消融術透過無創的支氣管內窺鏡進行,醫生會將蒸氣灌注於目標肺部區域,利用高溫蒸氣令肺泡發炎,肺泡組織康復後會結痂,部分肺葉會萎縮,使肺部縮小,從而改善氣喘症狀。蒸氣消融術的創傷性低、療效佳,為嚴重的慢阻肺病患者帶來新的治療選擇。建議有需要的病人與醫生商討,以確定是否適合接受這治療方法。
(本欄隔星期五刊登)
撰文:
溫志堅醫生
港怡醫院肺癌治療中心聯席總監、呼吸系統科名譽顧問醫生
欄名: 醫語怡情
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蒸氣消融術治療慢阻肺病 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄 - D241115
蒸氣消融術治療慢阻肺病 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄
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