梨狀肌損傷≠坐骨神經痛

郭先生臀部痛，一直以為是坐骨神經痛，發作時痛不欲生，因而接受手術，但術後仍然疼痛，他希望用中醫方法。經臨床檢查，我找到他疼痛的來源是梨狀肌損傷，經過中醫治療後，疼痛大大減輕，「我白捱一刀了！」他說。

梨狀肌位於臀部深層，主要作用是作為髖關節的固定肌，有使大腿外旋的功能，梨狀肌亦連接多條神經，與坐骨神經的關係最密切，故此梨狀肌損傷後會有臀上神經和坐骨神經痛的表現。

要分辨坐骨神經痛與梨狀肌損傷並非難事。坐骨神經痛多由腰椎間盤突出症引發，腰椎間盤突出症引起的下腰部疼痛往往伴有一側下肢疼痛，有腰部脊柱側凸，腰椎有明顯壓痛及放射至下肢。而梨狀肌損傷，腰部無明顯疼痛，臀部有壓痛點，神經放射痛從臀部開始向下，臀部疼痛多為刺痛或痠痛發脹。

中醫學將梨狀肌損傷歸入痹證和腰腿痛範疇，內在病因是搬重物或下蹲起立時的急性腰扭傷（俗稱閃扭），使梨狀肌肌膜和部分肌纖維斷裂、充血、水腫、痙攣等並牽連坐骨神經，引起病變。外在病因是感受風寒濕邪，氣血運行不暢而痹阻，經筋氣血不足失於濡養，日久則梨狀肌發生慢性炎症。

治療方面，可通過中醫的舒筋活絡手法、針灸療法，達到舒筋通絡、活血化瘀、濡養經筋的治療目標，從而促進肌肉康復。並根據通則不痛和氣行血行的原則，應用中藥外敷，休息時可用熱水袋熱敷於患側臀部。

臨床小貼士︰避免過勞，改善姿勢，減少背負重物，注意腰部及臀部保暖，增強體質抵抗寒邪入侵，有助預防梨狀肌損傷的發生。（本欄逢周二刊登）