十字韌帶斷裂 影響行走

「膝關節損傷」範疇包括︰十字韌帶損傷、內側副韌帶扭傷或斷裂及膝關節半月板損傷等，成因如下︰一、十字韌帶損傷︰膝關節過伸或強度外展時造成損傷；二、內側副韌帶扭傷或斷裂︰當膝關節輕度屈曲時，膝或腿部外側受到大力撞擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作，使膝內側間隙拉寬而造成。

三、膝關節半月板損傷︰跌倒時膝關節失穩及呈半屈曲，在身體內旋、小腿外旋情況下，膝關節突伸直，使外側半月板擠於股陘骨間而致傷，引起半月板撕裂。如處理不當易有後遺關節病症，功能受損，影響行走。

臨床表現︰一、十字韌帶損傷︰受傷時患者自覺關節內有撕裂感疼痛，關節立即鬆弛，失去穩定，無法活動，功能喪失。關節腫脹，內積血腫，如屬合併撕脫性骨折者，則局部壓痛明顯。如向後活動範圍增大，則為後十字韌帶損傷。新鮮性前十字韌帶斷裂，多主張作早期手術縫合，以恢復韌帶的固有功能，再通過功能鍛練恢復關節的穩定。

二、內側副韌帶損傷︰患者在損傷後膝關節呈半屈曲位135度左右，不能伸直或屈曲，局部腫脹，皮下出血，有瘀斑，壓痛明顯。以針灸取穴治療主要損傷部位、壓痛點，外敷跌打止痛膏，內服中藥活血化瘀止痛消腫丸，效果明顯。

三、膝關節半月板損傷︰患者有扭傷史，傷後關節疼痛，功能受限。股四頭肌及股內側肌有明顯萎縮，關節有積液，關節前內外側有痛感。活動時有彈響聲，有時出現「交鎖」卡住關節現象，可用針灸治療。對非手術治療無明顯效果、影響行走者，可考慮以手術切除半月板。

（本欄逢周五刊登）