夏季風雨多，關節炎發作

骨關節炎又稱骨關節病，是由於關節軟骨發生退行性變性，繼而引起關節邊緣和軟骨下骨質反應性增生，導致關節變形的一種常見風濕性疾病。臨床主要表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大伴運動受限，其中有症狀和活動障礙者佔八分之一。

本病的發生隨着年齡的增長而增加，大於55歲發生率可達80%，女性多見。治療的目的在於減輕疼痛，緩解症狀，保護關節功能。本病屬於中醫「骨痹」範疇，治療多以補肝腎、強筋骨、祛風濕為主。

診查要點︰

一、疼痛是骨關節炎最為突出的症狀，以活動後加重、休息後減輕為特徵，以此可與其他關節炎相鑑別，另一特點為關節活動時有彈響。

二、最常見的骨關節炎有膝骨關節炎、髖骨關節炎、脊柱骨關節炎等。

三、X光檢查表現︰關節間隙狹窄︰軟骨下骨增厚、密度增高；軟骨下囊腔形成和邊緣骨贅形成；關節內可有游離體。

四、骨美節炎脊柱受累時，須與強直性脊柱炎鑑別；X光表現及發病年齡可資鑑別。

治療方法︰

一、風寒濕痹。症狀︰肢體、關節痠痛，關節屈伸不利，局部皮色不紅、觸之不熱，得熱痛減，遇寒加劇，活動時疼痛加重；苔薄白或白滑，脈弦或緊。治法︰祛風散寒，通絡止痛。方藥︰三痹湯加減。

二、血瘀阻痹。症狀︰痹痛日久，疼痛較劇，痛有走處、或痛而麻木，不可屈伸，反覆發作，骨關節僵硬變形，關節周圍呈黯瘀色；舌體暗紫或有瘀點，脈細澀。治法︰活血化瘀，通絡止痛。方藥︰身痛逐瘀湯加減。

三、陰虛內熱。症狀︰骨關節活動不利，晨起或久坐起立時加重，局部無腫脹，有輕度壓痛，關節活動時可有粗糙摩擦感，眩暈耳鳴，健忘失眠，腰膝痠軟，咽乾舌燥，形體消瘦，五心煩熱，或午後熱；舌質紅、苔薄少，脈細數。治法︰滋補腎陰，活血通絡。方藥︰六味地黃湯加減。

預防與護理︰一、盡量避免外傷、扭傷或挫傷，以免加重原有病變；二、盡可能減少各種負重活動如登梯、長時間行走或站立等，注意休息和保護關節功能；三、要糾正不良的姿勢、體位，保持關節於功能位置，視病情輕重進行適當的功能鍛練，以利關節功能的恢復；四、疼痛加劇時應注意休息。

（本欄逢周五刊登）