續談乳癌和懷孕

對於女士，懷孕是一件美事，也是重擔。上星期提到乳癌對未懷孕姊妹的影響，這次談談孕婦應對乳癌的方法。由香港乳癌基金會及中文大學主辦的乳癌研討會2017上，有從美國來的醫生分享︰孕婦年紀較輕，通常較少接受乳健檢查；而且因懷孕時乳房密度增加等徵狀，她們較少留意到乳房健康悄悄生變，到確診乳癌時才恍如晴天霹靂。此時醫生的角色尤為重要，在選取治療方案時，仔細衡量母親和胎兒健康，並因應其懷孕情況作出不同處理。

美國癌症協會指出，考慮到胎兒健康，荷爾蒙治療、標靶治療和放射治療會對胎兒造成傷害，醫生多不會為孕婦進行以上的治療。同時又不可對乳癌視若無睹，要平衡母親健康，就要考慮不同的治療方案，譬如乳房切除手術及化療。前者對孕婦及胎兒安全；而化療會對處於懷孕初期（懷孕約1至12周）的孕婦有影響，故只能用於懷孕中期（懷孕約13至28周）及後期（懷孕約29至40周）的孕婦。另外，若懷孕初期確診乳癌，受病情所限，必須接受化療，醫生可能會建議終止懷孕。但若母親身體許可，捱至懷孕14周，則仍可繼續懷孕及化療。

懷孕時接受的乳房切除手術也分兩種，視乎懷孕周期，乳房切除的選項有所不同。在懷孕初期，由於不能及時進行放射治療，全乳切除會是較穩妥的做法。但在懷孕中後期，醫生可先在病人懷孕期間進行局部切除，控制病情，再待順利生下子女後，才對媽媽進行放射治療，那既不用作全乳切除，又可確保胎兒健康不受影響。

切記，懷孕時患上乳癌並不是末日。要為自己和子女作出最適合的決定，對乳癌的症狀及治療方法一定要多了解。

（本欄逢周二刊登）