安宮牛黃丸是萬靈藥嗎？

筆者於診症之際每每遇到患者詢問︰「醫師，我平時可以服安宮牛黃丸調理身體嗎？」、「我可以服安宮牛黃丸預防中風嗎？」，比比皆是，深感普羅大眾對安宮牛黃丸之迷思深重，認為有必要澄清安宮牛黃丸的應用指徵。

安宮牛黃丸是著名的中醫「涼開三寶」之一，藥性寒涼，成分包括牛黃、鬱金、犀角（用水牛角代替）、黃連、黃芩、梔子、朱砂、雄黃、冰片、麝香、珍珠和金箔衣。功能清熱開竅，豁痰解毒，適用於溫熱病，熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅之熱閉證，常用於中風昏迷之陽閉證、小兒驚厥等屬邪熱內閉者，臨床表現為︰高熱煩躁，躁擾不寧，甚至突然昏倒，不省人事，面紅身熱，呼吸粗重，口氣臭穢，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

若患者表現為︰神志昏迷，面白唇暗，靜臥不煩，四肢發涼，痰涎壅盛，牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙，舌淡苔白膩，脈沉滑緩，此屬陰閉之證（寒性閉證），此時若服用寒涼的安宮牛黃丸，無異於「雪上加霜」，不但無功，更會加重病情。此外，若患者出現神志昏迷，目合口張，氣色微弱，面色蒼白，形寒肢冷，汗出淋瀝，兩手攤開，二便失禁，肢體軟癱，舌體卷縮，脈細弱或脈微欲絕，此屬元氣敗脫，神識散亂之脫證，當急用回陽固脫之品搶救，此時更不可服用開散之安宮牛黃丸，以免貽誤病機。

總之，「水能載舟，亦能覆舟」，安宮牛黃丸只可用於熱邪內閉之證，因含雄黃、朱砂等有毒藥物，僅備急救，不可長期服用，用之得當，能起生回命，用之不當，則傷人於無形。

（謹以此文紀念恩師顏德馨教授）