乳癌個案增 患者趨年輕 術後復發風險不容輕視

乳癌位列本港女性癌症首位。在2023年，女性乳癌的新症達5,603宗，且近年有年輕化趨勢。雖然不少個案能在早期發現病情，並接受切除乳房手術且得到康復，惟部份案例康復超過五年，仍存在復發風險，醫學界建議乳癌康復者須定期檢查，並保持身心平衡，才能有效預防復發。

癌細胞或潛伏 成復發種子

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香港港安醫院—司徒拔道臨床腫瘤科顧問醫生李慧妍醫生指出，過去乳癌患者多集中於四、五十歲，但現在臨床上三、四十歲的患者已不罕見，甚至偶有二十多歲的病例。至於乳癌是否會遺傳？她表示若家族中有乳癌病史，患病風險確實會較高。此外，某些特定基因也與乳癌密切相關，例如BRCA基因突變。簡單來說，攜帶這類基因突變的人士，由於細胞修復能力較弱，罹患乳癌的機率也會相對提升。

很多乳癌康復者不解，為何已完成切除手術仍會復發？李醫生解釋，部分癌細胞可能在治療過程中躲過攻擊，潛伏在血管或淋巴管內，成為日後復發的「種子」。復發機會與腫瘤大小、類型及期數密切相關，腫瘤越大、淋巴結轉移越多，潛伏癌細胞的機會通常越高。

治療策略 取決復發位置

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乳癌本身可分為荷爾蒙受體陽性、HER2型及三陰性等類型。李醫生表示，不同類型的乳癌，復發時間及模式亦各異：「荷爾蒙受體陽性乳癌可能出現『晚期復發』，即在五年或十年後才會復發；而HER2型或三陰性乳癌的復發則多集中在治療後頭三年內。」

此外，乳癌復發可分為「局部復發」與「遠端復發」。李醫生稱，局部復發是指曾接受局部乳房切除的患者，可能在同側乳房或胸壁位置復發；遠端復發則是指癌細胞擴散至肝、骨、肺等其他器官。而治療方式則取決於復發位置：若為局部復發且條件許可，可再次手術切除，否則需考慮電療或藥物治療。萬一不幸癌細胞已擴散到其他地方，一般會考慮用藥物治療，包括荷爾蒙藥、化療，標靶藥物及免疫治療。

定期檢查 預防復發關鍵

要有效預防復發，李醫生強調身心靈健康均十分重要。她建議乳癌康復者每年進行一次乳房超聲波及造影檢查，並養成自我檢查的習慣，留意乳房變化。日常生活中，則應保持均衡飲食、適量運動、戒除吸煙喝酒等壞習慣。

心理方面，李醫生指出，不少患者對「五年復發風險」感到極度焦慮，甚至影響日常生活與情緒健康。她鼓勵患者將專注力從「恐懼復發」轉移到「積極生活」：「當我們注重運動、飲食健康、保持心情輕鬆，身體狀態自然更好，抗病能力也會隨之提升。」