踝關節炎可嚴重影響日常生活
全踝關節置換手術可保關節活動能力

腳踝扭傷，俗稱「拗柴」，是最常見的運動創傷之一。不少人會認為「拗柴」後休息數日即可痊癒，卻不知若未妥善處理，長遠可演變成踝關節炎，嚴重影響行走能力。有骨科專科醫生表示，踝關節炎不僅帶來疼痛與不便，更可能導致患者依賴拐杖生活，病情較後期的患者可透過全踝關節置換術改善疼痛之餘，亦可保留關節的活動幅度，保持生活質素。

踝關節炎是一種常見的退化性疾病，主要影響足踝部位的關節。足踝關節由脛骨、腓骨及距骨三塊骨頭組成，關節軟骨負責吸收震動與負重。香港港安醫院─司徒拔道骨科顧問醫生陳子釗醫生指出，踝關節炎的原因中，約80%與創傷有關，例如反覆扭傷或骨折未完全康復。

不過踝關節炎並非小事，有機會造成嚴重影響。陳醫生強調，足踝是人體承受最多負重的關節，一旦軟骨磨損，骨頭直接摩擦，便會出現持續疼痛與不穩。患者可能出現內翻畸形，行走時痛楚加劇，日常生活受限。若未及早處理，痛楚逐漸惡化，甚至需長期服用止痛藥，嚴重者無法獨立行動。

治療方面，早期可採用非手術方法。陳子釗醫生建議，包括調整活動如減輕體重或選擇游泳、佩戴支架、使用止痛藥或消炎藥、護踝及矯形鞋，亦可考慮注射透明質酸或高濃度血小板血漿以減輕炎症與痛楚。這些方法能緩解症狀，但若效果不理想，或患者因痛楚導致行動不便，則需考慮手術介入。

傳統融合術會犧牲關節活動範圍
手術選擇視病情階段而定。早期可進行微創關節清創或骨刺切除，中期可結合復位手術矯正骨骼角度。至於後期，主要考慮踝關節融合術或全踝關節置換術。不過，傳統踝關節融合術雖能解決痛楚，但會犧牲關節活動範圍，術後僅餘正常人的四分之一，步行欠自然，且可能加速鄰近關節退化。

相較之下，全踝關節置換則類似膝關節置換，將損壞的關節面移除，換上人工關節，既保留踝關節活動能力，又有效止痛。陳子釗醫生表示，近二十年來，人工踝關節技術快速進步，已發展至第四代。優點包括骨整合效果佳、切除骨量少、使用高交聯聚乙烯減少溶解問題，且設計更符合人體解剖結構。研究顯示，在緩解疼痛、功能恢復及患者滿意度方面，全踝置換術優於融合術。術後康復時間約六個月，患者可較早負重活動，步行速度更快，生活質素更高。綜合十項對比研究，兩種方法療效相近，但融合術併發症發生率較高。

陳醫生相信，全踝關節置換術將逐漸取代融合術，成為晚期踝關節炎的黃金標準。該手術適合五十歲以上、體重指數低於二十五、後足踝關節排列良好、骨量充足且合併症較少的患者。他呼籲，曾經扭傷或關節反覆不穩的市民，應及早諮詢骨科醫生，評估最合適的治療方案，避免病情惡化。

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