政府近年大力提倡大腸癌篩查計劃,不少患者能夠藉此及早發現病情,從而接受手術將癌病根治。如今,針對早期大腸癌的手術更上一層樓,可以透過機械臂輔助微創方式進行,甚至可以深入傳統微創手術極難到達的位置,靈活地將腫瘤切除,提升根治病情的機會。
七十二歲的陳先生(化名)半年前確診患上直腸癌,腫瘤不僅深入盆腔之內,更侵蝕到前列腺,即使進行電療或化療,未必可以消除癌腫。鑑於當時在泌尿外科手術層面,機械臂輔助微創手術是黃金標準,經過不同專科的醫生討論,認為陳先生的個案,可以利用機械臂微創手術,兩組醫生同時分別在直腸及前列腺進行手術,將癌細胞一併切除。結果,手術成功將腫瘤完整地切除,並且成功接駁膀胱至輸尿管,毋須使用人工造口排便,患者亦得以康復。
早期個案可望根治
大腸癌是香港第二號癌症殺手,2021年新症及死亡個案就分別達到5,899及2,298宗,其中大約11%及20%個案屬於第一、二期,存活率分別逾95%及85%。香港港安醫院–司徒拔道外科顧問醫生何文鋒指出,本港大腸癌個案在過去十年有上升趨勢,原因離不開市民的飲食習慣西化有關,吸煙及基因等因素也會增加病發風險,惟如在早期識別病情,將大大增加根治的可能性。
所謂根治,就是透過手術將癌細胞徹底切除。何醫生表示,大腸癌患者是否適合接受手術,事前必須作出詳細診斷以便分期,確保癌細胞沒有排除至其他身體器官︰「手術的理念是將腫瘤所在的大腸部份,以及供應血液的血管及淋巴核一併切除,達至痊癒。」
機械臂提升精準度
雖然現時大部份大腸癌的手術均以微創形成進行,惟像陳先生這類複雜個案,即使是剖腹手術也未必可以真正根治。何醫生解釋,由於直腸位處狹窄的盆骨裡面,接近膀胱、男性的前列腺及女性的子宮,儀器未必可以深入這些位置,直至引入機械臂輔助微創手術,這種局限漸漸被打破:「機械臂可以做到手腕關節般微細的轉彎動作,並可以在狹窄空間進行切除,精準度更高。」由於機械臂運作相對穩定,即使是接近重要血管或器官的腫瘤,也可以用極細緻的切割安全分離,提升手術的安全性。
進行手術期間,經相關訓練的主刀醫生只需要在控制台便可操控機械臂,便可準確無誤地完成手術,亦有賴機械臂輔助微創手術的精準,何醫生指無論在出血、併發症風險及住院時間方面均較傳統微創手術優勝,預料將來會成為大腸癌切除手術的新標準。
備注︰何文鋒醫生提醒,治療大腸癌有不同方案,各有其成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的治療方案。
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2024-09-30
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