頭頸癌治療｜頭頸癌新症10年升4成有年輕化跡象 免疫治療降死亡風險 基金會促政府納資助項目

近年頭頸癌的新症數字持續上升，由2009年的511宗增至2020年759宗，升幅高達4成，最新統計的常見發病年齡為45歲，相較以前的60歲，無疑有年輕化趨勢。癌症資訊網慈善基金會發布「關注頭頸癌患者」網上問卷調查結果，當中收集了97名患者數據，調查揭示，超過95%的頭頸癌患者曾經接受過放射治療或化療，患者平均出現8.5種副作用，包括味覺改變、口乾、吞嚥困難及口腔潰瘍等。

外科專科醫生黎逸玲指，頭頸鱗狀細胞癌可分成四期，第四期又可分為IVA、IVB和IVC三期。第一、二期為早期，經開刀切除或放射治療後很有可能痊癒。如果是第三到IVB期，就必須經手術、化學及放射線治療等，患者才有痊癒的機會。對於第IVC期，患者會出現細胞癌遠端轉移，癌細胞有機會轉移到肺或骨，治療則以藥物為主，癒後也最差。

化療標靶治療副作用較多

香港頭頸科醫學會主席及臨床腫瘤科專科林嘉安醫生說：「針對已轉移的頭頸癌病理，多年來第一線的標準療法是化療和標靶治療，療效雖然不錯，但引致的副作用較多，容易影響病人之後的生活，但近年免疫治療日漸成熟，化療和標靶治療未必是最具效益治療方案。」

一位60多歲男患者因聲音出現沙啞及吞嚥困難，而於2020年發現患上咽喉癌四期，確診時亦出現頸骨轉移的情況，醫生建議他先使用6次化療配免疫療法代替手術切割作首階段治療方案，及後再安排患者進行頭頸和頸骨放射治療，現時患者病情穩定，並繼續以單藥免疫治療作維持性治療。

免疫治療「PD-1 抑制劑」 可降約兩成死亡風險

林指，按以往的分期方法會視乎癌細胞的數量、觀察有否擴散至其他器官等，若是早期癌症就會經開刀切除癌細胞，術後再配以輔助治療，如化療、放射治療等。去年，免疫治療「PD-1 抑制劑」研究有突破性進展，比聯合化療、傳統標靶治療及化療具有整體存活效益，可降低約兩成死亡風險，同時減輕患者副作用。

目前，免疫治療並不涵蓋所有頭頸鱗狀細胞癌病人，癌症資訊網慈善基金會促政府可以將所有頭頸鱗狀細胞癌病人納入資助項目，令更多患者受惠。

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撰文：王希雯
責任編輯：戴維浩